武汉女性乳腺病医院

来源:武汉友好妇科医院发布时间:2016-08-18

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成年妇女的乳腺是两个半球形的性征器官,位于胸大肌的浅面,约在2肋和6肋之间,外上方形成乳腺腋尾部伸向腋窝,有15~20个腺叶,有多个腺叶组成小叶,每一腺叶有其单独的导管,腺叶和导管均以乳头为成放射状排列。小乳管汇至乳管,乳管开口于乳头,乳管靠近开口的1/3段略膨大,是乳管内乳头状肿瘤的好发部位。腺叶、小叶和腺泡间有结缔组织间隔,腺叶间还有与皮肤垂直的纤维束,上连浅筋膜浅层,下连浅筋膜深层,称Cooper韧带。

乳腺疾病是妇女常见病,其中危害大的是乳腺癌,一般疾病不侵犯Cooper韧带,但当发展为乳腺癌常侵及Cooper韧带,武汉友好妇科医院将乳腺疾病的诊断及鉴别诊断介绍如下:

发现乳腺肿块,应对其发生的时间、生长速度、部位、大小、硬度、表面是否光滑、边界是否清楚以及活动度,再轻轻捻起肿块表面皮肤明确肿块是否与皮肤粘连,以及与周围组织的关系,是否伴有区域淋巴结肿大等情况作出*面的了解。

1、 炎症性肿块:常见的有急性乳腺炎、浆细胞性乳腺炎、乳腺结核等。

2、急性乳腺炎:多见于产后哺乳期的妇女,尤以初产妇更为多见,往往发生在产后3~4w。病人感觉乳房疼痛、部红肿、发热,随着炎症发展病人可有寒战、高热、脉搏加快,常有患侧淋巴结肿大、压痛,白细胞计数明显增高。如已形成脓肿,可触及波动感。如治疗不较好,可反作,形成脓肿或瘘管。

3、浆细胞性乳腺炎:是由于各种原因引起的乳腺导管阻塞,乳管内脂性物质所致的乳腺组织的wu菌性炎症,炎性细胞中以浆细胞为主。临床上60%呈急性炎症表现,肿块大时皮肤可呈桔皮样改变。40%开始为慢性炎症,表现为乳晕旁肿块,边界不清,可有皮肤粘连和乳头凹陷,此时肿块质硬如石,边界不清,wu包膜,wu一定的形状,与乳癌优为相似,为确定诊断,行病理检查后才能决定诊断。

4、乳腺结核:在我国农村较为常见,乳腺上也可触及肿块,直径一般3~6cm,质地偏韧,肿块内部分感,穿刺时如有干酪样物对诊断有肯定作用,如肿块穿破后可形成窦道。

5、乳腺囊性增生病:常见于中年妇女,突出的表现是乳房胀痛和肿块,特点是部分病人具有周期性。疼痛与月经周期有关,往往在月经前疼痛加重,月经来潮后减轻或消失,有时整个月经周期都有疼痛。体检发现一侧或双侧乳腺弥漫性增厚,可限于乳腺的一部分,也可散于整个乳腺,肿块呈颗粒状、结节状,大小不一,质韧而不硬,增厚区周围乳腺组织分界不清。少数人可有乳头溢液。

6、乳腺良性肿瘤:较常见的是乳腺纤维瘤,发病年龄多在20~25岁。好发于乳房外上象限,约75%为单发,少数属多发。除肿块外,病人常wu自觉症状。肿块增大缓慢,质似硬橡皮弹性感,表面光滑,易于推动,优少与皮肤粘连会或引起乳头回缩。月经周期对肿块的大小并wu影响。

7、乳腺癌:我国妇女以40~45岁为高发年龄,绝经后发病率继续上升,可能与年老者雌酮含量提高有关。早期表现患侧乳房出现无痛、单发的小肿块,常是患者wu意中发现而就医的主要症状。肿块质硬,表面不光滑,与周围组织分界不很清楚,在乳房内不易推动。随着肿瘤的增大,可引起乳房部隆起,如累及Cooper韧带,可把肿块牵向肿块一侧。如癌块继续增大,皮下淋巴管被癌细胞赌塞,引起淋巴回流障碍,出现真皮水肿,皮肤呈“桔皮样”改变。如不及时治疗,发展至晚期,可侵入胸筋膜、胸肌,以致癌块固定于胸壁不易推动。如多个癌肿小结节融合在一起,有时皮肤可溃破形成溃疡,这种溃疡常有恶臭,容易出血。

总之,发现乳腺病变后,必须常规检查腋淋巴结有wu肿大,如腋下淋巴结肿大,除乳腺癌腋淋巴结转移外,乳腺及上肢的一般炎症也可引起同侧腋下的淋巴结的肿大。乳癌转移所致的淋巴结肿大,初多呈现质地较硬、无痛可被推动;以后数目增多,相互融合与皮肤、深部组织粘连,而炎症所致的淋巴结的肿大,质韧、活动、常有压痛。

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